Un número significativo de pacientes con fibrosis quística (FQ) no reciben evaluaciones oportunas de trasplante de pulmón debido a su preferencia y al posible enfoque demasiado limitado de los médicos, según los resultados de una encuesta.
El estudio que explica los resultados, "Perspectivas de los médicos de fibrosis quística sobre el momento de la derivación para la evaluación de trasplante de pulmón: una encuesta de médicos en los Estados Unidos", se publicó en la revista BMC Pulmonary Medicine.
Se envió una encuesta anónima de 15 preguntas a 332 directores médicos en los centros acreditados por la Fundación de Fibrosis Quística. La tasa de respuesta fue del 34%, con 114 médicos completando el cuestionario.
La mayoría de los médicos (94%) dijeron que recomendarían a un paciente para una evaluación si mostraban una disminución rápida en el volumen espiratorio forzado (FEV1, una prueba de función pulmonar) o si su función pulmonar disminuía a menos del 30% de lo predicho. Los encuestados se centraron menos en los factores más allá de la función pulmonar, como la hipertensión pulmonar.
La afección, en la que se estrechan las arterias que llevan la sangre del corazón a los pulmones, es una indicación recomendada a nivel internacional para incluir a un paciente en un trasplante, escribieron los investigadores.
"Este enfoque en la función pulmonar puede estar relacionado con la falta de datos sobre otros parámetros (la detección de hipertensión pulmonar no está dentro de las pautas de CFF; no se recomiendan rutinariamente pruebas de caminata de 6 min), pero centrarse solo en la función pulmonar podría perder oportunidades de referencia ", escribió el equipo.
Las infecciones bacterianas, las comorbilidades (otras enfermedades que ocurren al mismo tiempo) y la "preferencia del paciente de no someterse a un trasplante de pulmón" se mencionaron como razones por las cuales los médicos no recomendarían un referido.
"Esto plantea la pregunta de si los pacientes entienden los riesgos y beneficios del Tx de pulmón antes de la derivación y las consecuencias de su decisión de enviar tardíamente para la evaluación escribieron los autores.
El ochenta y ocho por ciento de los encuestados dijo que los trasplantes de pulmón mejoran la supervivencia de los pacientes, y el 90% dijeron que benefician la calidad de vida.
"La decisión de realizar un trasplante de pulmón es un complejo equilibrio entre la preferencia del paciente y el juicio médico sobre la indicación médica y la candidatura del paciente", escribieron los autores. "Deben estudiarse e implementarse las intervenciones para educar a los médicos con FQ (proveedores de pacientes tanto adultos como pediátricos) sobre los factores no relacionados con la función pulmonar que impactan en el listado del Trasplante Se justifica una mayor exploración de las barreras a nivel médico y del paciente con FQ para una referencia oportuna de Tx "
En nuestro centro contamos con un equipo para evaluar a los pacientes y recomendar la necesidad de un trasplante de pulmón.
Traducido y Adaptado de https://cysticfibrosisnewstoday.com
articulo original BMC Pulm Med. 2017; 17: 21. Published online 2017 Jan 19. doi: 10.1186/s12890-017-0367-9 Cystic fibrosis physicians’ perspectives on the timing of referral for lung transplant evaluation: a survey of physicians in the United States Kathleen J. Ramos et al