Cuidado de personas con sospecha de influenza Porcina que no se internan:

La influenza porcina puede causar un amplio rango de síntomas incluyendo: Fiebre, tos dolor de cabeza, dolor de garganta, escalofríos, fatiga. Algunas personas han reportado vómitos y diarrea.

Al igual que la influenza común o gripe estacional la severidad es variable desde leve a severa. El cuadro severo se asocia a neumonía, fallo respiratorio y muerte. Ciertos grupos son más vulnerables como aquellas personas con enfermedades crónicas, cardiacas, respiratorias, diabetes, inmunodeficiencias y pueden hacer cuadros severos.

¿Como se disemina la influenza?

Se transmite de persona a persona, a través de las gotitas que eliminamos con la tos y los estornudos. Esas gotitas eliminadas con la tos pueden depositarse sobre la nariz, boca u ojos de otra persona y así infectarla. O también pueden depositarse sobre algún objeto y cuando otra persona toca ese objeto y luego toca su boca, nariz u ojos sin lavarse previamente las manos se puede contagiar.



No todos los casos de influenza porcina necesitan internarse, los casos leves pueden atenderse en la casa, dando a la familia los signos de alarma para llevar al paciente a la consulta de urgencias o emergencias si fuera necesario.

•El médico tratante es quien decide si se debe o no internar.

•El médico es quien le debe indicar si son necesarios los antivirales específicos

•Si está enfermo permanecer en casa

•Descansar.

•Tomar suficientes líquidos (agua, bebidas deportivas, soluciones de rehidratación) para evitar la deshidratación.

•Cubrir la tos y estornudos con pañuelos desechables.

•Evitar contacto cercano con otras personas

•Estar atentos a los signos de alarma.

Signos de alarma que indican necesidad de ir a urgencias o emergencia:

•Dificultad para respirar o dolor de pecho.
•Cambios de color en uñas y labios ( color morado, o azulado )
•Vómitos abundantes y prácticamente no tolerar líquidos.
•Signos de deshidratación ( no orinar suficiente, lengua seca, llanto sin lagrimas)
•Convulsiones
•Estar dormido, no responder adecuadamente o estar confundido.


Medicaciones que se puede utilizar para aliviar síntomas

Antivirales pueden ayudar, pero esto lo decide el médico tratante.
Algunas personas que padecieron una infección por influenza puede infectarse con bacterias y puede necesitar antibióticos, su doctor es quien le indicara la necesidad de tomar o no antibióticos.

No utilizar aspirina (acido acetilsalicilico) en niños y adolescentes que tengan influenza, porque la aspirina puede causar una enfermedad seria llamada Síndrome de Reye.

Controlar las etiquetas de los medicamentos para ver si contienen o no aspirina.
Niños y adolescentes pueden tomar paracetamol, acetaminofen, o ibuprofeno para aliviar síntomas.
Para aliviar la obstrucción nasal en niños pequeños se puede usar un vaporizador frio, gotitas nasales de solución fisiología y aspirar con pera de goma para limpiar la nariz de secreciones..

Pasos a seguir para no diseminar la influenza en la casa:
•Mantener a la persona enferma en una habitación separada.( debiendo utilizar un baño separado también)
•Recordarle a la persona enferma que cubra su tos y estornudos
•El enfermo debe limpiarse las manos con agua y jabón o con geles a base de alcohol al 70 %
•Todos los contactos hogareños deben lavarse las manos frecuentemente.
•Si hay en la casa alguna persona con una condición crónica preguntar si deben tomar antivirales de profilaxis.
•La persona con influenza no debe dejar la casa, salvo para ir al médico.
•Para ir al médico cubrir su boca y nariz con máscara.

Protegiendo a otras persona que conviven con el enfermo
•La persona enferma no debe recibir visitas .Es más seguro una llamada telefónica.
•Si es posible un solo adulto debe cuidar al enfermo.
•Evitar que embarazadas tomen contacto con el enfermo.( las mujeres embarazadas son mas susceptibles a las infecciones porque la inmunidad desciende durante el embarazo).
•Todas las personas que conviven en la casa deben lavarse las manos frecuentemente o usar gel a base de alcohol, sobre todo después de estar en contacto con el cuidador o con el enfermo.
•Usar toallas de papel para secarse las manos, o que cada persona tenga su propia toalla de mano.
•Ventilar bien la casa.

La persona que atiende al enfermo:

•Evitar contacto cara a cara con el enfermo.
•Si es un niño pequeño el enfermo, colocar su mejilla sobre el hombro para evitar que le tosa en la cara.
•Lavar las manos con agua y jabón o usar gel a base de alcohol.
•La persona que cuida a un enfermo sospechoso debe consultar al médico si debe tomar algún antiviral de profilaxis o no.
•Evitar el contacto cercano con el enfermo, estar a por lo menos 1,80 metros.
•Usar mascaras o respiradores N95 , no re-usarlas, y desecharlas inmediatamente.
•Después de quitarse la mascara lavar sus manos.



Limpieza de la casa, ropa y basura.
•Todo lo que sea desechable debe ser tirado a la basura, lavar sus manos después de tocar lo que se desechó.
•Mantener las superficies, en especial de cocina, baños y juguetes de los niños limpios, lavarlos con agua con cloro o lavandina
•Los utensilios que usa la persona enferma, como platos, vasos debes ser lavados separados y no deben ser compartidos por ningún otro miembro de la casa.
•Lavar la ropa de cama y toallas separadas y secar en secadora en lo posible.(si no tenderlos y planchar con plancha bien caliente.

Traducido de www.cdc.gov

Situación actual influenza porcina

Desde el 21 de abril de 2009 el CDC (Centro de control de enfermedades) ha reportado casos de infección respiratoria por influenza A H1N1, de origen porcino, que se han transmitido de persona a persona.
El número de casos en Estado Unidos es de 91 casos confirmados, con un paciente fallecido, Austria 1, Canadá 13, Alemania 3, Israel 2, Nueva Zelanda 3, Inglaterra 5 España 4 y México tiene 2490 casos sospechosos, con 159 muertes pero de los cuales solo se han confirmado 7 muertes debidas a influenza porcina
Se recomienda usar mascaras o respiradores N95 que reducen la diseminación de patógenos biológicos transmitidos por gotas, para aquellas personas que están en contacto cerrado con una persona infectada, sobre todo las que cuidan a un enfermo sospechoso.
El CDC elevo hoy el nivel de alarma a Nivel o fase 5: que implica que el virus se transmite de persona a persona, que esta presenta en dos o más países de una región, y es un signo fuerte que la pandemia es inminente.

El CDC ha desarrollado un test especial de PCR para el diagnóstico confirmatorio de influenza porcina en secreciones respiratorias.

Definición de caso confirmado para Influenza A H1N1 porcina:

Es definido como un cuadro respiratorio agudo febril, en una persona con laboratorio positivo para influenza porcina.

La confirmación deber ser hecha con:
1)rRT - PCR (prueba específica)
O 2) Cultivo viral.


Caso sospechoso:
•Enfermedad respiratoria aguda febril
•Comienzo dentro de los 7 días de contacto con un caso confirmado
•Comienzo dentro de los 7 días de visitar algún lugar con casos confirmados
•Enfermo con síntomas que viven en una comunidad con casos confirmados.

Usos de mascaras y respiradores:

Las mascaras faciales son desechables y cubren nariz y boca, incluyen productos que se utilizan en odontología, procedimientos médicos, y quirúrgicos. Estas mascaras hechas habitualmente de una tela especial ayudan a parar las gotitas que se eliminan con los estornudos y la tos. Pero no están diseñadas para frenar partículas muy pequeñas. Las mascaras faciales deben ser usadas una vez y luego desecharlas, no deben re- utilizarse.

Los respiradores como por ejemplo los N95 o mayores son diseñados para proteger la respiración de muy pequeñas partículas que pueden contener virus. Al igual que los anteriores son de un solo uso, luego deben desecharse.
El CDC recomienda utilizar uno u otro según la necesidad, no los dos juntos. El respirador N95 esta reservado para aquellos que cuidan a un enfermo confirmado o sospechoso

traducido de www.cdc.gov

Vacaciones con Fibrosis Quística

Para una persona con una enfermedad pulmonar crónica viajar puede ser tan divertido como para cualquier otra persona, solo que hay algunas cosas que considerar para evitar problemas.
•Llevar la medicación, no olvidarse!!!
•Tener en cuanto la corriente eléctrica y el tipo de conector ( llevar un adaptador para diferentes tipos de conectores)
•Tener en cuanto la altura sobre el nivel del mar del lugar donde vamos, y si usamos oxigeno preguntar a nuestro doctor si necesitaremos mas oxigeno en el avión.
•Si vamos a usar oxigeno hacer los trámites en la compañía aérea así como en nuestro proveedor para coordinar la provisión de oxigeno en las ciudades donde hacemos escala y en el destino final.
Por lo tanto una buena preparación es fundamental.

Antes de hacer el viaje



•Elegir el lugar que funcione mejor para nuestra salud, es decir si nuestros pulmones no están bien por ejemplo es mejor vacacionar en la playa que ir a algún lugar de montaña.

•Hablar con nuestro doctor de cabecera para que nos ayude a seleccionar los tratamientos que no podemos abandonar, si podemos substituir tratamientos nebulizados por otros en polvo inhalados, así como los cuidados necesarios durante nuestro viaje. También es importante conocer bien el estado de nuestra función pulmonar y tolerancia al ejercicio.

•Nuestro doctor de cabecera nos puede hacer una pequeña historia clínica detallando el diagnostico, medicación utilizada comúnmente así como del requerimiento de oxigeno si lo tuvieramos.Ademas debería constar en la historia si tenemos colocado algún catéter tipo portacath o catéter central, si tenemos gastrostomía, si es posible llevar el ultimo cultivo, la última función pulmonar, indicaciones para emergencia como por ejemplo si expectoramos sangre, nombre y teléfono de nuestro doctor. El equipo de FQ que nos atiende puede ayudarnos también si conoce algún médico o centro de FQ en el lugar donde vamos.

•Llevar un poco más de medicamentos de los necesarios para el viaje, el viaje puede prolongarse por mal tiempo o retrasos en los vuelos de conexión.
•Si la medicación que llevamos necesita refrigeración llevar una hielera o Ice pack.
Durante el viaje:
•No dejar de hacer tratamientos que normalmente hacemos para no enfermarnos durante el viaje.
•Llevar los tratamientos escritos así como una pequeña guía por ejemplo: hacer una sesión de nebulización y terapia antes de dejar la habitación del hotel en la mañana y repetir al regreso a la noche.
•Elegir el hotel teniendo en cuanta las necesidades como por ejemplo refrigerador en la habitación para la medicación refrigerada, aire acondicionado si es un lugar muy cálido…

•Tomar descanso durante el dia, para relajarse y permitirse disfrutar, no exigirse demasiado.

•Comer por lo menos tres veces al día.
El organizarnos, y cumplir lo necesario nos va a permitir disfrutar nuestro viaje, y mantener el control sobre la enfermedad.
Traducido de
http://wwwmycysticfibrosis.com

Brote de Influenza Porcina en México

He recibido varios mails preguntando acerca de este brote de influenza porcina por eso ponemos una pequeña reseña acerca del brote, prevencion y tratamiento.

De cualquier forma lo publicado solo es orientador, ante la presencia de sintomas se debe consultar al medico tratante.

El causante de la epidemia es un virus, el virus de la Influenza Porcina A (H1N1), y tiene como complicación letal la neumonía.

Hay casos reportados en Estados Unidos, Ciudad de México, Estado de México y San Luis Potosí. Hay más de mil afectados en pocos días.
La vacuna existente que normalmente se aplica en época invernal, no está diseñada para el virus productor del brote epidémico y desarrollar una vacuna específica para esta variante puede llevar no menos de tres meses.

Existen dos fármacos que han demostrado eficacia: el Oseltamivir (Tamiflu) que se administra en tabletas y el Zanamivir (Relenza) que se administra por aerosol.

El oseltamivir pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la neuraminidasa. Actúa deteniendo la propagación del virus de la influenza en el cuerpo.
Dosis y presentación del Oseltamivir:
El oseltamivir (Tamiflu) esta disponible en capsulas de 75 mg para vía oral y en suspensión. La dosis recomendada es 75mg dos veces al día en adultos.

En niños mayores de un año según el peso:
• 30mg dos veces al día si pesa ≤ 15 Kg.
• 45mg dos veces al día para >15 a 23 Kg.
• 60mg dos veces al día para >23 a 40kg
• 75mg dos veces al día para >40kg


El zanamivir (Relenza) se usa en adultos y niños mayores de 7 años para tratar ciertos tipos de influenza (''gripe'') en personas que han tenido los síntomas de esta enfermedad por menos de 2 días. Este medicamento también se usa para prevenir algunos tipos de influenza en adultos y niños mayores de 5 años cuando han estado con alguien que tiene influenza o cuando hay un brote de esta enfermedad.

El zanamivir pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la neuraminidasa. Actúa deteniendo el crecimiento y la proliferación del virus de la influenza en el cuerpo.
Dosis y presentación de Zanamivir:
El zanamivir viene en forma de polvo que se inhala (inspira) por la boca.
El tratamiento recomendado es 10 mg inhalado cada 12 horas en adultos y niños mayores de 7 años durante cinco días.
No se han reportado efectos adversos graves para zanamivir ni tampoco para oseltamivir y ambos medicamentos son efectivos para el virus de la influenza porcina

Estos fármacos están indicados en personas que tuvieron contacto con infectados, antes de desarrollar la enfermedad (profilaxis) o bien durante los primeros días del padecimiento.

Síntomas de la influenza Porcina


•Fiebre elevada 39º C.
•Dolor de cabeza intenso.
•Dolores musculares
•Secreción nasal.
.sintomas gastrointestinales como vomitos y diarrea.
.dolor de garganta.
.fatiga
.tos

En una epidemia como ésta se recomienda que toda persona que tenga fiebre acuda de inmediato al médico.
El diagnostico se hace con una muestra de secreciones respiratorias tomada dentro de los 4 o 5 primeros días.

Medidas preventivas

Son las medidas preventivas que siempre sugerimos para evitar la diseminacion de infecciones.

1.No asistir a lugares públicos cerrados (teatros, cines, espectáculos deportivos)
2.Evitar saludarse de mano y menos con un beso.
3.Lavarse las manos frecuentemente.
4.Usar pañuelos desechables.
5.Evitar el contacto con personas afectadas de procesos respiratorios.
6.En caso de epidemia usar mascarillas cubre bocas.
7.Estornudar tapándose la boca de preferencia con pañuelo desechable.
8.Evitar viajar a lugares en donde ya existe la epidemia.
9.Estar atentos a las alertas de la secretaria o ministerio de salud de cada país.


http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0424a1.htm

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0421a1.htm

Consejos para el invierno

Los que viven en el hemisferio sur, están en otoño y es la época para prepararse para el tiempo invernal. Por lo tanto subimos también algunos consejitos para ellos.

•Influenza o Gripe

Como ustedes saben el invierno trae consigue la época de las virosis respiratorias particularmente la influenza o gripe.
La influenza se contagia por contacto directo, por virus que pasan a través del aire (al toser, por ejemplo) o por objetos que una persona enferma pasa a otra. Cuando hay epidemia, por lo general durante el invierno, la enfermedad se propaga muy fácilmente entre niños de edad preescolar y escolar y entre adultos de edad avanzada. La enfermedad puede durar hasta una semana o más. Después de una gripe, puede haber complicaciones como infecciones de los oídos, pulmones, bronquitis o desencadenar cuadros de asma.

Para prevenir la gripe o influenza contamos con una vacuna específica.



La vacuna se aplica en los niños a partir de los 6 meses de edad, sin embargo a esta edad la dosis es de 0.25 ml. Se aplican dos dosis con un mes de diferencia entre cada dosis. Después de los 3 años, la dosis de la vacuna es de 0.5 ml. y también se aplican dos dosis con un mes de diferencia entre cada una, el primer año que se aplica. A partir de los 9 años, la vacuna se aplica en una sola dosis, al igual que los adultos y después la vacuna se aplica cada año. La vacuna se aplica antes del inicio de la temporada de la influenza, o sea a principios del otoño, habitualmente marzo- abril para el hemisferio Sur, setiembre a diciembre para el hemisferio norte.
Los virus que se utilizan en la elaboración de la vacuna cambian todos los años según los hallazgos de las actividades de vigilancia internacional y las predicciones de los científicos sobre qué tipos y cepas de virus circularán en un determinado año y contiene tres cepas de virus (por lo general dos cepas del tipo A y una del tipo B)
Aproximadamente dos semanas después de la aplicación de la vacuna, el organismo comienza a producir anticuerpos que lo protegen contra la infección por el virus de la gripe.
No olvidarse que la vacuna debe aplicarse cada año.
La mejor manera de prevenir la gripe es vacunándose cada otoño.

Durante los meses de invierno los niños menores de dos años tienen además probabilidades de adquirir otro virus que es el Virus Sincitial respiratorio, que produce lo que llamamos Bronquiolitis. En los niños con Fibrosis Quística la bronquiolitis puede ser más severa. No hay vacuna disponible todavía para prevenir la infección por el Virus Sincitial respiratorio, pero si hay un Anticuerpo que puede inyectarse que protege contra este Virus. Podemos hablar con nuestro medico tratante acerca de este tratamiento.

•Adecuado lavado de manos es una muy buena estrategia para evitar la diseminación de gérmenes y virus.


•Evitar los lugares y paseos donde hay mucha gente, debido a que es más probable la diseminación de virus.

•Si tenemos algún proceso febril, no olvidar mantenernos bien hidratados.


•Si la temperatura está muy baja cubrirnos boca y nariz, el aire frio puede ocasionar broncoespasmo a aquellos que tiene hiperreactividad bronquial.

•Mantener una buena nutrición, un cuerpo bien nutrido lucha mejor contra cualquier infección.

•Agregar ejercicios a la rutina diaria, aun en época invernal podemos hacer ejercicio dentro de la casa o en un sitio cerrado.

•Evitar contacto cercano con otras personas que pudieran estar enfermos (mantenernos a un metro de distancia por lo menos)

•Si llegaras a estar enfermo, permanecer en casa es lo mejor para evitar diseminar la infección.

•Cubrir la boca y nariz al toser o estornudar con un pañuelito desechable.

•Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca, los gérmenes y virus se diseminan cuando una persona toca algo que está contaminado y luego se toca los ojos, nariz o boca.

Consejos de Cuidado para el Verano

Aqui esta llegando el verano y ya ha comenzado a hacer mucho calor, por lo tanto subimos estos consejos para los que viven en el hemisferio norte.


•MEDICINAS:


Muchos pacientes tienen duda sobre la sensibilidad de las medicinas a la temperatura durante los meses de verano. Se debe tomar especial cuidado con ciertas medicinas como:
Medicinas Nebulizadas:
Asegúrese de almacenar rápidamente medicinas refrigeradas como TOBI y Pulmozyme, para evitar que estén expuestas a calor innecesario.

Enzimas: Mantenga las enzimas a temperatura ambiente. No las refrigere pero guárdelas lejos del calor.

•EJERCICIO:


Hacer ejercicio es un gran beneficio para pacientes con fibrosis quística, se pueden realizar 20 a 30 minutos de ejercicio por día. Las bebidas deportivas que contienen carbohidratos y sales (Gatorade, Powerade, Pedialite, Electrolite) son útiles para re hidratar rápidamente. Durante el ejercicio se recomienda beber 180 a 250 ml de líquido cada 20 a 30 minutos-

•DESHIDRATACIÓN:


La deshidratación puede ocurrir muy rápido, por eso no espere hasta que tenga sed para reponer los líquidos. Durante la deshidratación, evite líquidos con cafeína porque esta puede actuar como un diurético y causar más perdida de líquidos. Tome mucha agua, jugos y bebidas deportivas antes, durante y después del ejercicio.

•NUTRICIÓN:

Los pacientes con fibrosis quística pierden mucha sal cuando sudan. Por eso hay que tomar agua, jugos y bebidas deportivas antes, durante y después del ejercicio. Agregar sal a la comida y comer snacks salados, va a ayudar a reponer las sales. (Pretzel, sabritas, cacahuates salados, jamón serrano)


•ALERGIAS ESTACIONALES:
Las personas con fibrosis quística tienen mayor probabilidad a tener alergias que las personas que no tienen fibrosis quística. Las alergias pueden causar problemas respiratorios como estornudos, congestión nasal, sibilancias, etc. Consulte a su médico si es necesario agregar algun medicamento.

•VIAJES:


Las personas con fibrosis quística pueden viajar como cualquier otra persona. Cuando viaje lleve sus medicinas y cualquier equipo que vaya a necesitar. Si viaja por avión, consulte a la aerolinea si es pósible llevar liquidos, volumen maximo permitido, y no se olvide de pedir a su medico tratante una carta donde informe de su enfermedad, y tratamientos necesarios. Esto puede facilitarle el transportar medicamentos, sobre todo aquellos que son liquidos y necesitan refrigeracion.

Pechuguitas de Pollo con tocino y Hongos

Este plato de pollo cremoso tiene un fabuloso sabor a tocino.

Ingredientes:
• 2 pechugas de pollo
• 3 cucharadas grandes de mantequilla derretida
• 2 dientes de ajo picados
• 4 rodajas de tocino
• ½ taza de hongos rebanados
• ½ de taza de crema de leche
• ¼ taza de queso cheddar

Precalentar el horno .Poner en una fuente para horno la mantequilla derretida con el ajo picado, acomodar las pechugas de pollo, sobre las pechugas colocar el tocino y los honguitos rebanados. Llevar al horno durante 45 minutos o hasta que el pollo ya no tenga color rosado en el medio. Sacar la fuente del horno, poner el queso cheddar sobre el pollo y llevar al horno por unos minutos más, para que el queso se derrita.
Luego sacar las pechugas de la fuente, poner el jugo que quedó en la fuente en una sartén, mezclar con la crema de leche y cocer sobre el fuego hasta que espese un poquito.
Verter esta salsita cremosa sobre las pechugas previamente cocidas y servir caliente.
Una pechuga =1 porción.

Análisis nutricional
732 calorías
60 g grasa
30 g proteína
1217 mg sodio
139 mg calcio

Servir con fideitos con queso o arroz con mantequilla

Avena Poderosa

Ingredientes:

•1/3 taza de Avena 3minutos
•1 taza de leche entera
•2 cucharadas de leche en polvo o de formula
•Azúcar a gusto

Mezclar bien y llevar al Microondas durante 2 a 2 minutos y medio. Mezclar bien y se puede añadir pasas de uva, nueces, miel de abeja o miel de maple para aumentar sabor y calorías….
Calorías: 350 – 400 calorías