La
ventilación no invasiva se utiliza en pacientes con
fibrosis quística para tratar la
insuficiencia respiratoria, como
un puente para el trasplante y como complemento a las técnicas de drenaje bronquial, a pesar de la limitada base de pruebas, sobre todo entre la
población infantil.
La
ventilación no invasiva, puede mejorar el intercambio de
gases durante el sueño en un
grado mayor que la terapia de
oxígeno solo en enfermedad
de moderada a severa. Estos
beneficios de la VNI han sido ampliamente demostrados en tratamientos individuales con un pequeño número de participantes.
La
admisión a cuidado intensivo por insuficiencia
respiratoria de un niño con fibrosis
quística es un signo revelador de
la gravedad de la enfermedad. Exacerbación broncopulmonar, neumotórax y hemoptisis
son la causa principal que pueden llevar a un
paciente con FQ a cuidado intensivos.
En estas condiciones que amenazan la vida puede ser indispensable la asistencia respiratoria
La
ventilación no invasiva (VNI) ha permitido avances
significativos en la mejora de la
supervivencia del paciente.
En
caso de insuficiencia respiratoria, la ventilación no
invasiva es el modo preferido de
apoyo ventilatorio porque la ventilación invasiva se asocia con pobres resultados. Las
opciones terapéuticas siempre deberían
ser discutidas con los miembros
de la familia del paciente y el
equipo médico FQ para permitir una toma de decisiones informada.
Ventilación invasiva (con tubo
endo-traqueal y ventilador) por el contrario, debe ser un tratamiento
de último recurso, ya que a menudo se asocia con una
alta mortalidad. Pero en ocasiones la asistencia respiratoria ha sacado a los pacientes de su gravedad y
esto no debe desecharse totalmente sobre todo en pacientes pediátricos y cuya
función pulmonar no esta tan afectada, así como en aquellos problemas en que la
ventilación no invasiva está contraindicada.
También la
asistencia respiratoria mecánica está
indicada en complicaciones no respiratorias como: * Necesidad de cirugía y * Sangrado de várices esofágicas.
Hay
una necesidad
de largo plazo de ensayos aleatorios controlados
que estén adecuadamente efectuados para determinar los efectos clínicos de la ventilación no
invasiva en pacientes con FQ. durante las
exacerbaciones, el drenaje bronquial y
el ejercicio.
Traducido
y adaptado de
Arch Pediatr. 2012 May;19 Suppl 1:S40-3.
Paediatr Respir Rev. 2013 Feb 28
Respir Care. 2012 Jun;57(6):900-18
