La vitamina A en Fibrosis quística

La vitamina A es un antioxidante esencial para la visión normal, expresión genética, integridad de los epitelios, crecimiento y función inmune.
Está compuesta por Retinoides preformados y carotenoides pro vitamina A.
La Vitamina A que ingerimos, como es una vitamina liposoluble forma micelas que son transportadas dentro de la célula de la pared intestinal (enterocito), re-esterificadas en los quilomicrones en los linfáticos y pasa a sangre. Así llegan al Hígado como esteres de Retinol, circulan en sangre unidos a la pre albumina.
Se pueden medir los niveles de Vitamina A como Retinol Sérico cuyo valor normal es entre 30 y 72 gr/dl. El retinol que está en exceso se almacena en el hígado cuando aumenta la ingestión de vitamina A, el retinol sérico aunque la vitamina este en exceso se mantiene dentro de valores normales.
Si la vitamina A esta en deficiencia el Retinol sérico se reduce pero si esta en exceso no hay manera de medirlo.

En Fibrosis quística por la malabsorción hay riesgo de deficiencia de vitamina A.

¿Cuáles son los síntomas de deficiencia de vitamina A?

•Ceguera nocturna
•Ojo seco
•Alteración de las defensas.

Ingesta recomendada en FQ: 5000 a 10000UI /día para niños mayores de 8 años.

Si una persona con FQ toma durante largos periodos grandes cantidades de vitamina A puede tener riesgo de Hipervitaminosis A o toxicidad por vitamina A.

¿Cuáles son los síntomas de exceso de vitamina A?

•Enfermedad hepática
•Osteoporosis
•Anorexia
•Vómitos
Son síntomas que a veces se superponen con los que tienen los pacientes FQ.

Un grupo de investigadores alertó sobre la importancia de los efectos agudos y crónicos de usar un suplemento excesivo de vitamina A.

Graham Maar y colaboradores investigaron sobre alimentos, suplementacion de vitamina A y niveles de retinol sérico en 73 pacientes preadolescentes con FQ, con insuficiencia pancreática, y enfermedad pulmonar leve.
Los niños estudiados tuvieron niveles elevados sumada la dieta mas la suplementacion (166% de las recomendaciones diarias) El promedio de Retinol sérico en este grupo fue elevado(52+13 microgr/dl), y mas alto que en un grupo control de niños sanos(37+10 microgr/dl).
Maqbool y colaboradores hicieron un estudio semejante en pacientes con FQ de 8 a 25 años con resultados semejantes, encontrando niveles de retinol sérico todavía más elevados (80 microgr/dl)

Por ello se necesitan más investigaciones para determinar la dosis óptima de vitamina A y quizás utilizar una dosis más baja pero que mantenga el Retinol Sérico normal.
Fuente:

Graham y col. Elevated Vitamin A intake and serum retinol in preadolescent children with cystic fibrosis. Am J Clin Nutr 2006:84(1):174-182.

Penniston KL: The acute and chronic effects of vitamin A- Am J. Clin. Nut 2006;83 191-201

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002400.htm