Hierro y formación de biofilm por Pseudomonas aeruginosa en fibrosis quística

Recientes estudios de laboratorio han indicado que el hierro juega un papel importante en la formación de biofilm por P. aeruginosa en el pulmón con FQ. Las células de las vías respiratorias que expresan Delta F508 liberan más hierro que las células no FQ y este hierro promueve el crecimiento de P. aeruginosa y potencia la formación de biofilm Un estudio encontró que si agregamos un agente quelante de hierro (deferoxamina o deferasirox) a la tobramicina reduce el biofilm en un 90% y reduce la densidad bacteriana Dos nuevos estudios han examinado los efectos in vitro de un nuevo agente, ALX-009, en la formación de biopelículas cuando se utiliza en combinación con antibióticos. ALX-009 contiene lactoferrina, una glicoproteína que se une al hierro. Cuando se administró solo, ALX-009 no tuvo efecto sobre las bio-películas establecidas; por otra parte la tobramicina sola redujo P. aeruginosa en 4-log unidades . Cuando se utiliza en combinación, tobramicina/ALX-009 redujo la formación del biofilm en mayor proporción (7 Unidades Log). Un estudio separado de P. aeruginosa obtenida de esputo de pacientes con FQ demostró que la combinación de tobramicina/ALX-009 redujo las unidades formadoras de colonias (CFU) por 2-3 unidades logarítmicas en las cepas mucoide; este efecto aditivo no se observó en aislamientos no mucoides. Estos resultados sugieren que los quelantes de hierro puede ser clínicamente útiles en pacientes con infección crónica por P. aeruginosa, pero son necesarios más estudios clínicos. NACFC Orlando 2012