La fuente de adquisición de Pseudomonas aeruginosa en los
pacientes con fibrosis quística (FQ)
sigue siendo desconocida.
La transmisión de un paciente a otro ha sido documentada pero
el papel del medio ambiente como fuente de infección inicial es todavía poco
claro.
Varios estudios han tratado de investigar y demostrar cuál
es la fuente de esta infección aqui comentamos algunos de ellos.
En un estudio
realizado en Bélgica y publicado en el año 2008 se estudiaron un total
de 50 pacientes recién infectados con P. aeruginosa y se demostró que la bacteria se cultivó de
muestras ambientales de la casa de los pacientes en sólo 9 de ellos y que la cepa ambiental procedía en la mayor parte de los
casos del baño.
Aunque en los restantes pacientes no pudo identificarse el origen de
la infección, en este estudio se vio una baja trasmisión de un paciente a otro así
como también una baja contaminación del equipo de terapia respiratoria.
La Pseudomonas aeruginosa es la bacteria mas importante en
FQ y el origen de la infección es difícil de determinar en la mayoría de los
casos, sobre todo en los niños pequeños.
El origen de las
primeras infecciones por P aeruginosa pareciera ser de reservorios ambientales
como por ejemplo desagües, agua del grifo, juguetes, baños, jabones, manos
contaminadas entre otros
También es interesante que se han demostrado variaciones estacionales en las tasas de infección
por P. aeruginosa lo que sugiere que las condiciones meteorológicas,
como la temperatura, la humedad o la calidad del aire ambiente pueden ser
factores de riesgo subyacentes para la
infección inicial por esta bacteria.
.
Varios investigadores han encontrado una asociación entre la
prevalencia de P. aeruginosa y los factores climáticos, incluyendo temperaturas
más cálidas y humedad más alta.
Collaco y colaboradores observaron que los pacientes que viven en climas cálidos
adquieren 9 a 15 meses antes la primera infección que los que viven en climas
más fríos.
Estos autores demostraron la relación de la temperatura ambiente con la infección
por Pseudomonas aeruginosa y que a mayor temperatura ambiente y mayor
humedad mayor el porcentaje de infección por esta bacteria.
Estos hallazgos
pueden ser debido al aumento de la
prevalencia de P. aeruginosa en el entorno secundaria a condiciones más
favorables para el organismo en los climas más cálidos.
En otro estudio
observacional prospectivo, Rosenfeld, y colaboradores no pudieron identificar los factores de riesgo en el entorno del niño para adquirir
P. aeruginosa, pero si observaron que las mutaciones CFTR con función minima
(1,2 y 3) se asociaron con adquisición más temprana en comparación con mutaciones
clase funcional 4 o 5.
Teniendo en cuenta
que todavía no se conoce de donde adquieren
la mayoría de los niños sus primeras infecciones por P aeruginosa que debemos
recomendar a las familias?
1- Continuando
recomendando la vacuna anual contra la gripe o influenza
2- Evitar
la exposición al humo del cigarrillo por su efecto sobre la función pulmonar
3- Evitar
estar en contacto cercano con otras
personas con FQ
4- Higiene
adecuada del equipo respiratorio utilizado para nebulizar y terapia.
5- Dado
que Pseudomonas se encuentra en cualquier lugar que esté húmedo y caliente, y que el baño y lavabos fueron una fuente particularmente frecuente de Pseudomonas
en el estudio mencionado realizar una limpieza más profunda
de esta parte de la casa.
6- Realizar
cultivos periódicos para detectar precozmente las infecciones y administrar el tratamiento de erradicación apropiado.
Citas bibliográficas
1- Pseudomonas
aeruginosa en el entorno familiar de los pacientes con fibrosis quística recientemente infectados P. Eur.
Resp. J, 2008.
2-
Collaco
y col Effect of temperature
on cystic fibrosis lung disease and infections: PLoS
ONE 2011;6:e27784
3-
Rosenfeld y col , Risk factors for age at initial Pseudomonas acquisition in the cystic
fibrosis epic observational cohort. J Cyst Fibros. 2012 Sep;
4-
http://www.cysticfibrosis.org.uk/media/82064/pseudomonas-aeruginosa-infection-nov-04.pdf
