Las enfermedades de los dientes y las enfermedades pulmonares

¿Cómo pueden los problemas dentales afectar las enfermedades pulmonares?

Las caries y la gingivitis (infecciones de las encías) son causadas por gérmenes (bacterias). Los dientes y las encías son depósitos de gérmenes que pueden viajar a los pulmones y dañarlos. Las bacterias viven en la placa dental, una película que se forma en los dientes. Las bacterias seguirán creciendo y multiplicándose. Puede detener esto eliminando la placa con el cepillado diario y el uso de hilo dental.

Algunas bacterias pueden ser inhaladas en los pulmones en pequeñas gotas de saliva. Los pulmones sanos tienen defensas protectoras para lidiar con esas "invasiones". Los pulmones dañados por enfermedades no son tan capaces de defenderse, lo que aumenta el riesgo de que las bacterias causen infecciones o empeoren los problemas pulmonares. La enfermedad de las encías también puede empeorar la inflamación crónica en enfermedades pulmonares como el asma, fibrosis quística  y el EPOC. La inflamación en las vías respiratorias es un factor que conduce a síntomas más frecuentes y daño pulmonar. Las encías infectadas e inflamadas envían una "señal de socorro" que pone al resto del cuerpo en alerta. Esto puede conducir a más inflamación en los pulmones.

¿Los medicamentos o tratamientos utilizados para los problemas pulmonares pueden causar problemas en los dientes?

Algunos medicamentos utilizados con la enfermedad pulmonar pueden tener efectos nocivos.

Tener la boca seca puede facilitar las caries y la enfermedad de las encías, ya que la saliva de la boca ayuda a proteger los dientes.

La terapia con oxígeno CPAP o Bi PAP que no se humidifica  puede causar sequedad en la boca. El uso de un humidificador para agregar humedad  pueden ser útiles.

La candidiasis bucal o algondocillo  es una infección por hongos (levadura) en la boca que puede ser causada por medicamentos inhalados, como los corticosteroides. Todos tenemos varios microbios que viven en nuestra boca (flora normal). La levadura Candida normalmente puede vivir en la boca, pero otras bacterias normales  y un sistema inmunológico saludable la mantienen bajo control. Algunas drogas pueden interrumpir ese equilibrio normal, permitiendo que la levadura crezca y se propague. Se desarrollan manchas blancas en la lengua, las mejillas y la garganta con la candidiasis.

Puedes hacer algunas cosas para reducir el riesgo de la candidiasis como:

* Usar inhaladores con un espaciador  o aero-cámara para obtener más medicina en los pulmones y menos  en los dientes.

* Enjuagar la boca o hacer gárgaras y lavarte bien los dientes, después de cada uso del inhalador.

¿Cómo puedo evitar  la repercusión en los pulmones de los  problemas bucales?

La higiene bucal diaria puede ayudar a tus dientes y tus pulmones. Las caries y las enfermedades de las encías se pueden prevenir eliminando la placa con una higiene bucal diaria completa. Tienes que apegarte a ella, porque la placa bacteriana comienza a acumularse nuevamente en unas pocas horas después de ser removida.

■  Cepillarse los dientes después de cada comida.  

■  Usar Hilo dental

■  Ir al dentista periódicamente

■  Usar pasta dental fluorada

Ni tu ni tu dentista quieren que se produzcan ataques de tos con afilados instrumentos dentales en la boca. Tratar de programar tus consultas dentales cuando no tengas mucha tos .

Díle a tu dentista y al personal las formas que podrían ayudar a evitar el estrés o los problemas. Por ejemplo, si es más fácil para ti respirar sentado, pide que el sillón dental no esté completamente reclinado.

Fuente: http://www.thoracic.org/

¿Cual es el tratamiento que mas incremento la sobrevida en fibrosis quistica?

El tratamiento que mayor repercusión tuvo sobre la sobrevida en pacientes con fibrosis quìstica fue el uso de antibióticos para combatir las infecciones respiratorias. Muchas veces las familias tienen temor al uso de antibióticos en los niños y jóvenes con FQ. Pero como podemos ver en esta gráfica presentada hace unos años en la conferencia Norteamericana de FQ el uso de antibióticos entre los años 1965 al 1980 duplico la sobrevida llevando el promedio de la misma de 12 años a 22 años. Combatir las infecciones pulmonares ya sea con antibióticos sistemicos o inhaladas todavía sigue siendo el factor mas  importante para mejorar la sobrevida y calidad  de vida de las personas con esta enfermedad.

¿Como consegui que mi niña se ponga un cubrebocas ?

Actualmente se esta enfatizando mucho la necesidad de que los niños con FQ utilicen cubrebocas cuando se encuentren en un hospital, y no sólo si asisten a una clínica especializada en FQ sino también cuando visiten al pediatra o a otros especialistas pediátricos.

Aqui les dejamos unos consejos de una mamá que están publicados en la pagina de la Cystic Fibrosis Foundation. 

"La idea de que mi hija, Desi, necesitaría usar una máscara  me golpeó durante la temporada de gripe este año.

 Estaba preocupada por exponer a Desi a gérmenes y otras bacterias. Además, teníamos citas con nuestra clínica de pediatria y de FQ en el calendario, cuando sabía que necesitaría usar una máscara para reducir el riesgo de respirar o propagar gérmenes. 

Esto me hizo pensar en cómo podría prepararme para estas próximas visitas.

Cuando estaba trabajando para obtener mis títulos en educación infantil y educación infantil, mis estudios enfatizaban la importancia de preparar a los niños con anticipación antes de que ocurra un evento. La investigación muestra que mientras más educación y conocimiento les dé sobre qué esperar, mayor será la tasa de éxito. Este es un libro de texto para Desi.

Cada vez que hago un "juego de roles" con ella, le doy ejemplos o la preparo para algo nuevo, ella responderá positivamente. A pesar de que solo tiene dos años y medio, mi esposo, Ross, y yo hacemos un punto para respetar su independencia y esperamos que ella supere cualquier desafío que se le presente. Además, sabía que cuanto antes pudiéramos comenzar una rutina, mejor.

Como en algunas situaciones, lidiar con esto desde una perspectiva académica fue bastante diferente a vivirlo.

Siempre me sorprende cuántos recursos hay en las redes sociales, tanto de padres veteranos como "nuevos en el juego" como yo. Seguramente, alguien allí se había enfrentado a este dilema exacto.

Entonces, en lugar de continuar con mis propias ideas, llevé mi dilema a las redes sociales con la pregunta: "¿Cómo ayuda a su hijo a comenzar a usar una máscara?"

Efectivamente, muchos padres fueron lo suficientemente amables como para dar un paso adelante y detallar lo que les había funcionado o proporcionar la información que habían recibido. Otros hablaron con valentía y compartieron que sus hijos tampoco estaban interesados ​​en usar máscaras, lo cual fue genial y me hizo sentir que no estaba solo en este empeño.

Mejor aún, todas estas sugerencias estaban en un solo lugar, listas para que las leyera e intenté una a una. ¡Perfecto!

Consejos de las redes sociales:

Los padres  pueden  usar un cubrebocas para que el niño no se sienta solo.

Mientras usa el cubrebocas, mire en el espejo y hable de ello.

Pon un cubrebocas en un animal de peluche favorito o muñeco.

Decora la máscara quirúrgica para que sea más personalizada y divertida.

Muestre  fotos de otros niños con cubreboca.

Dibuja un cubrebocas en su personaje favorito del libro.

Descubrimos que tener a su bebé favorito con un cubrebocas durante el tiempo de juego era la forma más sencilla de que ella comenzara a sentirse cómoda con la  máscara. Varios amigos de la comunidad de FQ me enviaron fotos de sus niños luciendo el cubrebocas, lo que también ayudó.

Jugamos con la muñeca con un cubrebocas durante dos días hasta que Desi ya no pareció notarlo. El día tres, ella pidió algunos dulces como refrigerio, y le dije que si podía usar un cubrebocas como su bebé, podría tener tres M & M'S®. ¡Eso es lo que finalmente lo hizo! Usaba su cubrebocas durante 10 segundos mientras yo contaba, animaba y bailaba alrededor de la cocina como un lunático, tratando de distraerla. ¡Éxito!

Traducido y adaptado de
 https://www.cff.org/CF-Community-Blog/Posts/2018/How-I-Got-My-Toddler-to-Wear-a-Mask/?linkId=50837192

Estafilococo Aureus en fibrosis quistica

                                Tomado del registro de la CFF 2016

Estafilococo Aureus es la bacteria mas común informada en las personas que tienen fibrosis quística, más de la mitad de las personas con FQ del registro norteamericano tuvieron al menos un cultivo positivo para estafilococo  meticilino sensible en el ultimo informe del año 2016.

El gráfico muestra que la prevalencia del Estafilococo meticilino resistente MRSA (una forma más agresiva de la bacteria) es bajo en menores de 1 año y luego va aumentando paulatinamente para alcanzar una alta prevalencia entre la edad de 10 a 30 años.

Afortunadamente  existen tratamientos de erradicación para esta bacteria cuando adquiere esos patrones de  resistencia.

Para evitar la transmisión de estas cepas resistentes son importantes las medidas de prevención

como el uso de cubrebocas cuando estamos en ambientes hospitalarios, el lavado de manos frecuente, el uso de guantes y batas por el personal que atiende a los pacientes con fibrosis quística, evitar el contacto con otros pacientes que padecen fibrosis quística. etc…

Quieres leer mas sobre este tema?

http://clinicafq-ceprep.blogspot.mx/2009/09/estafilococo-aureus-meticilino.html

http://clinicafq-ceprep.blogspot.mx/2009/04/linezolid-para-estafilococo-meticilino.html

http://clinicafq-ceprep.blogspot.mx/2013/11/estafilococo-meticilino-resistente-en.html

http://clinicafq-ceprep.blogspot.mx/2011/12/fibrosis-quistica-que-es-el.html

¿De donde adquiere Pseudomonas aeruginosa una persona con fibrosis quística?

La fuente de adquisición de Pseudomonas aeruginosa en los pacientes con  fibrosis quística (FQ) sigue siendo desconocida.

La transmisión de un paciente a otro ha sido documentada pero el papel del medio ambiente como fuente de infección inicial es todavía poco claro.

Varios estudios han tratado de investigar y demostrar cuál es la fuente de esta infección  aqui comentamos algunos de ellos.

En un estudio  realizado en Bélgica y publicado en el año 2008 se estudiaron un total de 50 pacientes recién infectados con  P. aeruginosa  y se demostró que la bacteria se cultivó de muestras ambientales de la casa de los pacientes en  sólo 9  de ellos y que la cepa  ambiental procedía en la mayor parte de los casos del baño.

 Aunque en los restantes  pacientes no pudo identificarse el origen de la infección, en este estudio se vio una baja trasmisión de un paciente a otro así como también una baja contaminación del equipo de terapia respiratoria.

La Pseudomonas aeruginosa es la bacteria mas importante en FQ y el origen de la infección es difícil de determinar en la mayoría de los casos, sobre todo en los niños pequeños.

 El origen de las primeras infecciones por P aeruginosa pareciera ser de  reservorios ambientales como por ejemplo desagües, agua del grifo, juguetes, baños, jabones, manos contaminadas entre otros

También es interesante que se han demostrado  variaciones estacionales en las tasas de infección por  P. aeruginosa lo que  sugiere que las condiciones meteorológicas, como la temperatura, la humedad o la calidad del aire ambiente pueden ser factores de riesgo subyacentes para  la infección inicial por esta bacteria.

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Varios investigadores han encontrado una asociación entre la prevalencia de P. aeruginosa y los factores climáticos, incluyendo temperaturas más cálidas y humedad más alta.

 Collaco  y colaboradores observaron  que los pacientes que viven en climas cálidos adquieren 9 a 15 meses antes la primera infección que los que viven en climas más fríos.

Estos autores demostraron  la relación de la temperatura ambiente con la infección por Pseudomonas aeruginosa y   que a mayor temperatura ambiente y mayor humedad mayor el porcentaje de infección por esta bacteria.

Estos  hallazgos pueden ser debido al  aumento de la prevalencia de P. aeruginosa en el entorno secundaria a condiciones más favorables para el organismo en los climas más cálidos.

 En otro estudio observacional prospectivo, Rosenfeld, y colaboradores no pudieron identificar  los factores de riesgo en el entorno del niño  para adquirir  P. aeruginosa, pero si observaron que las mutaciones CFTR con función minima (1,2 y 3) se asociaron con adquisición más temprana en comparación con mutaciones clase funcional 4 o 5.

Teniendo en cuenta que todavía no se conoce  de donde adquieren la mayoría de los niños sus primeras infecciones por P aeruginosa que debemos recomendar a las familias?

1-     Continuando recomendando  la vacuna  anual contra la gripe o influenza

2-     Evitar la exposición al humo del cigarrillo por su efecto sobre la función pulmonar

3-     Evitar estar en contacto cercano  con otras personas con FQ

4-     Higiene adecuada del equipo respiratorio utilizado para nebulizar y terapia.

5-     Dado que  Pseudomonas se encuentra en  cualquier lugar que esté húmedo y caliente,  y que el baño y lavabos fueron  una fuente particularmente frecuente de Pseudomonas en el  estudio  mencionado realizar una limpieza más profunda de esta parte de la casa.

6-     Realizar cultivos periódicos para detectar precozmente las infecciones y administrar  el tratamiento de erradicación apropiado.

Citas bibliográficas

1-     Pseudomonas aeruginosa en el entorno familiar de los pacientes con fibrosis quística  recientemente infectados  P.  Eur. Resp. J,  2008.

2-     Collaco y col   Effect of temperature on cystic fibrosis lung disease and infections: PLoS ONE 2011;6:e27784

3-     Rosenfeld y col , Risk factors for age at initial Pseudomonas acquisition in the cystic fibrosis epic observational cohort. J Cyst Fibros. 2012 Sep;

4-     http://www.cysticfibrosis.org.uk/media/82064/pseudomonas-aeruginosa-infection-nov-04.pdf

¿Pueden los niños pequeños con fibrosis quística tener exacerbaciones pulmonares?

Hay clara evidencia que la enfermedad pulmonar en fibrosis quística empieza temprano en la infancia  y puede estar presente aunque el niño no tenga ningún síntoma.

Los niños pequeños con fibrosis quística  desde los  3 o 4 meses de vida pueden presentar síntomas respiratorios que representan una exacerbación respiratoria.

¿Cuáles son esos síntomas de exacerbación ?

·         * Comienzo o aumento de la tos

·         *  Presencia de moco y tos

·         * Fiebre

·         * Ruidos respiratorios anormales a la auscultación.

·         * Dificultad para respirar.

·         * respiración más rápida

·         * Menos apetito y/o disminución de peso

·         * Disminución de la saturación de oxígeno

·         * Sibilancias

El síntomas más común fue la presencia o aumento de la tos.

En un estudio llevado   en niños menores de 6 años de edad se observó que el 78 % de los pequeños presentaron exacerbaciones con un  promedio de 2,3 infecciones/paciente /año.

Más  cantidad de exacerbaciones se observaron como es lógico en los meses de otoño e invierno y la mayoría de ellas fueron desencadenadas por infecciones virales.

De este grupo de pacientes muy pocos (7%) necesitaron antibióticos intravenosos las mayoría de ellos sólo utilizaron antibióticos vía oral.

Algunas de estas exacerbaciones representaron en el estudio la primera colonización con Pseudomonas aeruginosa.

Los niños que presentan una infección respiratoria  severa que requiera internamiento están en mayor riesgo de tener una función pulmonar más baja que sus pares a los 6 años de edad  así como bronquiectasias en la tomografía de tórax.

Al cultivar a los niños en forma periódica nos permite detectar cual es la bacteria que está colonizando la vía aérea y de esta manera elegir el mejor tratamiento para eliminarla.

Traducido de:
Pediatric Pulmonolgy 2014 - Pulmonary Exacerbations and Parent-Reported Outcomes

in Children with cystic fibrosis  <6 p="" years.="">

Control de las infecciones en fibrosis quística

Trampas para Bacterias en Pulmón y Pulmozyme

Los neutrófilos son glóbulos blancos que están en la sangre circulante y que cuando hay un tejido inflamado o con infección salen de los vasos sanguíneos y van al sitio que esta con problemas. forman parte del sistema de defensa que se encarga de combatir las infecciones.

Cuando llegan al sitio de infección, una de las formas que tienen de responder es la formación de “Trampas extracelulares de neutrófilos” también llamadas TEN o NET (en inglés).

Cuando los neutrófilos van al sitio de infección y entran en contacto con las bacterias u  hongos cambian su “forma” y liberan su DNA o material genético para formar una especie de red que atrapa a las bacterias.

Las bacterias que quedan atrapadas por estas trampas son  luego destruidas y eliminadas  en aquellos  pulmones con secreciones normales.

Sin embargo en el pulmón del paciente con FQ estas trampas forman parte del moco espeso que encontramos en los pulmones. 

Al estar formando parte del moco espeso, las bacterias están atrapadas pero no son destruidas, y parece que este mecanismo de formación de trampas ayuda a la colonización del pulmón FQ,  a la formación del biofilm y además las trampas  contribuyen a aumentar la viscosidad de la flema.

Como estas trampas están formadas por DNA, el utilizar Pulmozyme o Alfadornasa (DNAsa) nos ayuda a degradar el DNA , disminuye la viscosidad del moco, facilita de esta manera que se pongan en marcha los mecanismos de defensa para combatir la infección  en particular contra Pseudomonas aeruginosa.

Este sería uno de los motivos por los cuales Pulmozyme debe ser usado desde muy temprano en la vida, ya que ayudaría a que rompiendo esa trampa dentro del moco viscoso los mecanismos de defensa logran matar a Pseudomonas aeruginosa o a cualquier otra bacteria presente .

 Traducido y adaptado de Acta Bioquímica Polonica Vol. 60, No 3/2013: 277–284

Microbiota intestinal y respiratoria en niños con Fibrosis quística: ¿cuál es la interacción?

 Imagen de    MBio 2012 Aug 21;3 (4). pii: e00251-12. doi: 10.1128/mBio.00251-12.

 En Fibrosis Quística el daño pulmonar causado por la colonización crónica de las vías respiratorias es la causa que lleva a insuficiencia respiratoria.

Se sabe muy poco del papel que desempeña el microbioma del pulmón en pacientes pediátricos y adultos con fibrosis quística.

En este estudio se examinó el desarrollo de la  microbiota respiratoria e intestinal en lactantes con Fibrosis quística  desde el nacimiento hasta los 21 meses.

Diferentes géneros bacterianos dominan  el intestino en comparación con aquellos en el tracto respiratorio, sin embargo, algunas bacterias se superponen, y las encontramos en ambos como  Veillonella y Streptococcus. 

Hubo un alto grado de concordancia : las mismas bacterias  aumentaban o disminuían al mismo tiempo en ambos compartimentos.

El aumento de un tipo determinado de bacteria  en el intestino, era seguido por  aumento en el tracto respiratorio, o sea la aparición de una bacteria en el intestino nos avisaba que prontamente haría su aparición a nivel respiratorio. 

Ciertas bacterias se asocian con lactancia materna ,otras  con la introducción de alimentos sólidos etc.

La lactancia materna y la introducción de alimentos sólidos parece favorecer el desarrollo de una microbiota protectora. 

Además, un  cambio en la dieta daba por resultado  un cambio en la microflora respiratoria, lo que sugiere un enlace entre la  nutrición y el desarrollo de las comunidades microbianas en el tracto respiratorio.

Nuestros hallazgos sugieren que el factor nutricional y los patrones de colonización del intestino son determinantes del desarrollo de la microbiota del tracto respiratorio en los lactantes con FQ y nos da oportunidades para  evaluar la respuesta en la FQ con diferentes  estrategias como el uso de  probióticos entre otras.

Traducido  y adaptado de MBio 2012 Aug 21;3 (4). pii: e00251-12. doi: 10.1128/mBio.00251-12. Print  2012.

“Combo” de drogas inhaladas para combatir Pseudomonas aeruginosa en Fibrosis Quística

La combinación de  fosfomicina / tobramicina para inhalación (FTI) es un tratamiento prometedor para los pacientes con fibrosis quística con infección por Pseudomonas aeruginosa crónica en sus  vías respiratorias.

Su seguridad II /Un  estudio de eficacia y seguridad en fase II de 28 días con  FTI en comparación con placebo, inmediatamente después de 28 días de inhalación con aztreonam.

Dicha terapia continua no es típica. Como señalan los autores, los tratamiento inhalados se hacen 28 días SI  y 28 días NO que son aprobados actualmente en los EE.UU. por vía inhalada contra  P. aeruginosa en pacientes con fibrosis quística.

Pero la justificación para el período "off" o libre de medicamentos inhalados  está siendo cuestionada debido a que los gérmenes son más resistentes y se necesita en algunos pacientes tratamiento continuo.
En total, los investigadores reclutaron 119 pacientes (edad media, 32 años), con una media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 49% previsto.

Después del curso de 28 días de aztreonam inhalado tres veces al día, los pacientes fueron asignados al azar a la FTI dos veces al día (60/40 mg o 80/20 mg) o placebo, durante otros 28 días.

Con aztreonam, la mejoría media en el VEF1 predicho fue de 7,0%. Esta mejoría se mantuvo con FTI, mientras que la función pulmonar en los pacientes tratados con placebo redujo a los niveles previos a aztreonam.
Además, los investigadores encontraron una reducción en la media de la densidad del esputo P. aeruginosa en la FTI de 80/20 en comparación con el grupo placebo (p = 0,01).
FTI ", también es eficaz contra el estafilococo dorado resistente a la meticilina,  germen para el cual pocos antibióticos son efectivos.
La fosfomicina es un antibiótico de ácido fosfónico activo contra bacterias gram-positivas, gram-negativos, y anaerobios. Tobramicina es un aminoglucósido con actividad gram-negativas.
 
Los eventos adversos,  que se observaron fueron principalmente  tos, dicen los autores. Los eventos respiratorios, incluyendo disnea y sibilancias, fueron menos frecuentes. Todos los eventos respiratorios fueron de intensidad leve o moderada, y no se observaron cambios clínicamente significativos en los valores de laboratorio.

traducido de Medscape.com

¿Por qué Pseudomonas aeruginosa es tan difícil de eliminar del pulmón en FQ?

P aeruginosa es un bacilo Gram negativo que vive en todas partes, la podemos recuperar del suelo, del agua, de la tubería del drenaje, del fregadero de la cocina, la podemos encontrar en el agua de un florero y hasta  crecer en un desinfectante. Es un germen con una capacidad muy grande de adaptarse y cambiar sus  genes a fin de lograr sobrevivir .

En nuestra Newsletter de este mes les contamos nuevas enfoques para combatirla.

Cuando Pseudomonas entra en el pulmón de la persona con FQ  se adhiere al epitelio por medio de los pili (son como unos pelitos pequeños) y tiene una larga “cola” llamada  flagelo que le sirve para moverse, por medio de él  puede  desplazarse para llegar a los tapones de moco que tiene poco oxigeno, donde  ella crece mejor.

Todas las células, entre ellas  las bacterias tienen un mecanismo para reparar el DNA (el material genético) para que no se produzcan mutaciones, P aeruginosa bloquea este mecanismo de reparación normal y favorece el desarrollo de “mutantes” que son más aptas para sobrevivir.

¿Porque las personas con Fibrosis quística son mas propensas a las infecciones?

Aunque todavía esta duda no ha sido completamente respondida aquí traducimos un articulo publicado en NATURE de julio 2012, que ha encontrado una probable explicación a este problema y quizás ayude a encontrar una solución.
Los científicos han arrojado luz sobre por qué las personas con fibrosis quística son particularmente vulnerables a la enfermedad pulmonar y que una simple solución de bicarbonato de sodio ayuda a prevenir la infección por vía aérea en modelos animales que tienen esta enfermedad.

La vía aérea humana es un lugar bastante inhóspito para los microbios. Existen numerosos mecanismos de defensa inmunológica a punto de matar o eliminar las bacterias inhaladas antes de que puedan causar problemas. Sin embargo, la fibrosis quística (FQ) tiene las defensas alteradas, dejando a los pacientes particularmente susceptibles a la infección por vía aérea, que es la principal causa de enfermedad y muerte en pacientes con FQ.

Utilizando un modelo animal de la CF, un equipo de científicos de la Universidad de Iowa ha descubierto una diferencia sorprendente entre las vías respiratorias sanas y las vías respiratorias afectadas por la fibrosis quística.
El hallazgo se vincula directamente con la causa genética de la fibrosis quística - las mutaciones en una proteína transmembrana llamada canal de la fibrosis quística regulador de la conductancia (CFTR) –y es debido a la interrupción de un mecanismo biológico que protege a los pulmones de una infección bacteriana.
El estudio demostró que la delgada capa de recubrimiento líquido de las vías respiratorias es más ácida en los cerditos recién nacidos con FQ que en los sanos, y que el aumento de la acidez (pH inferior) reduce la capacidad del líquido para matar las bacterias. Además, haciendo que el líquido de la vía aérea sea menos ácido con una solución sencilla de bicarbonato de sodio se restaura la capacidad de dar muerte a las bacterias en las vías respiratorias FQ a niveles casi normales.

Aunque los resultados sugieren que las terapias que elevan el pH del líquido de la superficie las vías aéreas (ASL) puede ayudar a prevenir la infección en pacientes con FQ, los investigadores advierten firmemente que este descubrimiento se encuentra en una etapa temprana.

"Algunos nos han preguntado si las personas con FQ deben inhalar un aerosol que elevar el pH de la ASL. En este punto, no tenemos idea de si eso ayuda. Y lo más importante, podría ser perjudicial", dijo Joseph Zabner, MD , autor principal del estudio.

Alejandro Pezzulo, MD, investigador y co-autor principal del estudio, señaló que el hallazgo fue muy sorprendente, ya que "ha habido muchas ideas en cuanto a lo que está mal en la FQ, pero la falta de un buen modelo experimental ha hecho difícil conocer mejor cómo la enfermedad se inicia. "
El equipo de investigadores ha desarrollado un sencillo experimento para estudiar como mueren las bacterias en las vías respiratorias sanas, usan unas rejillas recubiertas con bacterias.
El liquido de las vías respiratorias normales mató a la mayoría de las bacterias con gran rapidez, mientras que en el liquido FQ sólo mató a cerca de la mitad de las bacterias, lo que sugiere que en las vías respiratorias FQ algunas bacterias podrían sobrevivir y seguir adelante para causar la infección.

Investigaciones posteriores mostraron que el liquido de las vías respiratorias FQ es más ácido que el líquido de las vías respiratorias sanas.

Cuando los científicos en este experimento aumentaron el PH (hicieron menos ácido el liquido) en los cerditos FQ través de la inhalación de una solución de bicarbonato de sodio ,el liquido tratado fue capaz de matar a la mayoría de las bacterias (al igual que el de las vías respiratorias normales). A la inversa, bajando el pH del liquido de las vías respiratorias normales se disminuye la capacidad de eliminar bacterias. El hallazgo confirma que el pH es un factor crítico para la destrucción bacteriana,

Aunque el enfoque no está listo para su aplicación clínica, el estudio indicó que el pH es un factor que contribuye a la infección de la vía aérea, lo que sugiere que las terapias que modifican el pH de las vías respiratorias potencialmente puede ser útiles en la prevención de la infección en los pacientes con FQ.

Además, los investigadores creen que el uso de las rejillas recubiertas con bacterias para medir la destrucción bacteriana en las vías respiratorias podría proporcionar una manera simple de probar la eficacia de otras nuevas terapias con FQ que en la actualidad se están desarrollando.

Traducido de http://www.medicalnewstoday.com
Publicacion fuente: Nature 487,109–113(05 July 2012)