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sábado, 9 de abril de 2016

Un trasplante para Fátima

Fátima una joven de nuestra Clinica necesita un trasplante de pulmón. Si todas y cada una de  las personas que vivimos en Monterrey donamos UN PESO logramos la meta para concretar este trasplante .

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domingo, 3 de abril de 2016

La tecnología de Xbox Kinect puede ser utilizada para monitorizar la FQ y otras enfermedades pulmonares






La tecnología de Xbox Kinect puede ser utilizada para monitorizar la FQ y otros enfermedades pulmonares como el Epoc.
La ciencia puede tener dudas sobre si los videojuegos son buenos para el cerebro, pero cuando se trata de diagnosticar y monitorizar ciertas enfermedades, tienen un potencial considerable.
Un grupo de  investigadores en el Reino Unido han utilizado una consola de juegos para ayudar a evaluar los pacientes con fibrosis quística y otras enfermedades respiratorias.

Investigadores de la Universidad de Warwick, junto con sus colaboradores en la Universidad de Birmingham han desarrollado una técnica que utiliza un  Dispositivo de Xbox Kinect  para crear rápidamente una imagen  3D del torso de un paciente y evaluar la función respiratoria de pacientes con fibrosis quística. La técnica se describe en un estudio que aparece en la revista Medica &  Ingenieria biológica  y Computación.
El sistema Kinect combina una cámara con visión periférica, un sensor de profundidad y un micrófono  que trabajan en conjunto para seguir el movimiento de todo el cuerpo y  las voces individuales.
Los usuarios pueden interactuar con su consola o la computadora  a través de gestos y comandos de voz.
Los investigadores intentaron por primera vez su prototipo utilizando un maniquí de reanimación, a continuación, se utilizó la técnica para evaluar la función pulmonar en  nueve voluntarios con fibrosis quística y 13 sujetos sanos.
 Los sensores de Kinect se colocaron alrededor de los sujetos, con una distancia mínima de un metro, o 3.3 pies, de distancia. El sensor del sistema Kinect tiene un haz de infrarrojos, y con cuatro de estos sensores, los investigadores fueron capaces de medir el movimiento de los pulmones a través de la pared torácica  . Utilizando un software especial, el equipo creó entonces una imagen 3D de la pared torácica de cada paciente.
Los médicos utilizan la espirometría para diagnosticar y monitorear la fibrosis quística y otras enfermedades pulmonares, como incluyendo bronquitis crónica, enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La espirometría mide la cantidad de aire que se pueden inhalar y exhalar, así como la velocidad o el flujo de la respiración. El examen ayuda a identificar anormalidades funcionales de los pulmones, pero no proporciona un diagnóstico específico de la enfermedad.
Una  espirometría  requiere que los pacientes  tomen  una respiración profunda y  luego exhale fuerte y rápido tanto como puedan durante al menos seis segundos.
La  espirometría puede llevar a lecturas inexactas de  la función pulmonar en  algunos pacientes, como  niños,  ancianos y aquellos con anormalidades faciales o debilidad muscular que tienen problemas para crear un sello hermético alrededor de la boquilla del dispositivo. La prueba se repite normalmente un par de veces para asegurar la reproducibilidad.

En su estudio, los investigadores utilizaron tanto la prueba basada en Kinect y espirometría tradicional para medir la función pulmonar en 22 voluntarios. No sólo era el prototipo de Kinect tan preciso como una  espirometría, sino que fue capaz de proporcionar información adicional acerca del movimiento del pecho, lo que podría ayudar en la identificación de numerosos problemas respiratorios.

Traducido y adaptado de


Med Biol Eng Comput. 2016 Feb 13- Chest wall motion analysis in healthy volunteers and adults with cystic fibrosis using a novel Kinect-based motion tracking system

lunes, 21 de marzo de 2016

¿Cuando un paciente con Fibrosis Quística debe ser colocado en lista de espera para trasplante de pulmón?





La decisión de colocar  a un paciente con FQ en lista de espera para trasplante de pulmón  es compleja y necesita  tomarse en cuenta no solo la severidad de la enfermedad pulmonar sino también el porcentaje o índice de caída de la función pulmonar, la frecuencia de las exacerbaciones, el estado nutricional, los problemas concomitantes o co-morbilidades, y la colonización o infección con bacterias claves.
Las guías publicadas en el año 2006 recomiendan referir a un centro de trasplante cuando el paciente reúne los criterios siguientes:
1-    Volumen espiratorio forzado en 1 segundo FEV1 < 30 %
2-    rápida declinación del FEV1 particularmente en mujeres jóvenes
3-    Exacerbación infecciosa pulmonar que requirió Cuidado intensivo
4-    Aumento de la frecuencia de exacerbaciones que requieren tratamiento antibiótico.
5-    Neumotórax recurrente o refractario
6-    Hemoptisis recurrente no controlada por embolización.
Además referir para trasplante debe ser considerado para cualquiera de los siguientes criterios:
1-    Falla respiratoria oxigeno dependiente
2-    Hipercapnia
3-    Hipertensión pulmonar


Traducido de  Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(2):299-320. 

sábado, 6 de febrero de 2016

Clínica de Fibrosis quística - CEPREP- Hospital Universitario




Hemos remodelado nuestra clínica de fibrosis quística para ofrecer un mejor espacio a nuestros pacientes.
En la clínica se realiza seguimiento personalizado de los pacientes con Neumólogo pediatra con amplia experiencia en este padecimiento , seguimiento de pacientes del programa estatal de Tamiz Neonatal, estudios diagnósticos confirmatorios con lectura de los resultados a través de Clorímetro digital lo que disminuye los estudios dudosos y falsos positivos, estudios funcionales respiratorios completos, evaluación nutricional por Nutrióloga Clínica, evaluación por Terapista respiratoria, Estudios Bacteriológicos con un laboratorio especializado perteneciente a la UANL entre otros recursos necesarios para el seguimiento de este complejo paciente.



Muchas gracias por el apoyo recibido para hacer esto realidad!!

miércoles, 3 de febrero de 2016

Meta cumplida: Bomba de insulina para Nataly


Hoy la Fundacion Besitos Salados entrego una Bomba de insulina para Nataly!!!

Trabajamos en equipo, Nataly, sus padres, amigos  y también el grupo de Fundación Besitos Saldos.

Muchas felicidades !!!


viernes, 18 de diciembre de 2015

Tamiz neonatal y seguimiento en Clínica especializada logra mejor sobrevida en FQ


El centro o clínica de Fibrosis quística según guiasinternacionales debe ser parte integrante de un Hospital Universitario.
Debe tener al menos 50 pacientes. El director del Centro o clínica debe ser un médico  Neumólogo pediatra o de adultos, especialista en FQ. Esto debido a que el principal problema a largo plazo es el cuidado del aparato respiratorio.

 El especialista en FQ debe estar al día con las prácticas de tratamiento óptimo basadas en la mejor evidencia científica disponible y participar en proyectos internacionales de investigación.


 Además el centro debe contar con otros miembros del equipo como: enfermeras/os, nutriólogos, inhalo terapistas, trabajadores sociales, microbiólogos.

 El centro debe contar con un laboratorio de función pulmonar. Debe manejar protocolos escritos para el seguimiento y tratamiento de esta enfermedad y sus complicaciones.


Otros especialistas como gastroenterólogos, endocrinólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos, reumatólogos, infectólogos  pueden ser interconsultantes externos.


El centro o clínica debe contar con el apoyo de un Servicio de Radiología, y un Servicio de Microbiología  con conocimientos en el manejo de esta patología y sus gérmenes más frecuentes.


Los integrantes del equipo multidisciplinario de una clínica especializada deben estar comprometidos con la actualización permanente concurriendo a conferencias internacionales y nacionales


La fibrosis quística es una enfermedad compleja, requiere un abordaje holístico. El manejo en una clínica especializada  con personal entrenado es esencial para lograr un mejor cuidado y sobrevida. 

En este trabajo de seguimiento a largo plazo de pacientes diagnosticados por tamiz neonatal en Europa compara un grupo de  niños diagnosticados por tamiz y seguidos en un centro especializado,  con un grupo de  niños que si bien se diagnosticaron por tamiz neonatal fueron seguidos en consultorios médicos o en centros hospitalarios no especializados.

La sobrevida a los 24 años fue del 80 % del grupo cuando fueron seguidos en clínicas especializadas en tanto que si no eran seguidos en clínicas especializadas sólo alcanzaron los 24 años  el 60 % del grupo .

martes, 15 de diciembre de 2015

¿Los cigarrillos electrónicos en pacientes con Fibrosis Quística o EPOC pueden hacer mal?





Los cigarrillos electrónicos son vistos como una alternativa sana al hábito de fumar, sin embargo parecen ser peligrosos  para los pulmones sobre todo para personas con enfermedades pulmonares, particularmente la población adolescente con FQ puede estar tentada a utilizarlos. 

En la Conferencia Norteamericana de Fibrosis Quística el Dr  McGown y colaboradores presentaron un trabajo sobre los efectos nocivos de los cigarrillos electrónicos en las personas con FQ.

Los cigarrillos electrónicos (e-cigarettes) son percibidos por muchos como una forma más benigna de fumar, pero dos estudios recientes han desafiado esta noción.

 Un estudio in vitro comparó los efectos del humo del cigarrillo electrónico y el extracto de humo de cigarrillo sobre el fenotipo y los factores de virulencia o agresividad de  Pseudomonas aeruginosa

Ambos tipos de humo no inhibieron el crecimiento de P. aeruginosa. Los factores de producción de pigmento (piocianina y pioverdina) y  de virulencia se incrementaron significativamente después de la exposición al humo del cigarrillo y también al del cigarrillo electrónico en comparación con los controles no expuestos.

El humo del cigarrillo también aumentó significativamente la producción de biopelículas o biofilm. Los autores concluyeron que el humo de los cigarrillos electrónicos induce cambios en la expresión fenotípica de P. aeruginosa y puede aumentar la virulencia del organismo.

Otro estudio presentado también en la conferencia  examinó el efecto de los cigarrillos electrónicos sobre  la función del epitelio de las vías respiratorias.

Una exposición de 30 minutos al humo del cigarrillo electrónico reduce significativamente la función  de la proteína CFTR.

También hubo efectos adversos en el transporte de iones por las células epiteliales de las vías respiratorias, que parecían deberse a la exposición a altos niveles de acroleína en el humo del cigarrillo electrónico. La acroleína también se encuentra en el humo del cigarrillo.
Depósitos de acroleína sobre las células  fueron 300 veces más altos en comparación con los controles y alcanzó niveles conocidos de inhibir la función de CFTR.
Los autores concluyeron que el humo del cigarrillo electrónico puede tener efectos adversos sobre la fisiología de las vías respiratorias y el aclaramiento mucociliar.

Otro trabajo muy interesante publicado en PLOS ONE en Febrero de 2015 usando un modelo de ratón estudiaron los efectos del cigarrillo electrónico sobre las defensas tanto antibacterianas como antivirales.
En los ratones expuestos dos semanas al humo de cigarrillos electrónicos se observo aumento de la inflamación y una respuesta inmune alterada contra las infecciones bacterianas y también a los virus, en particular el virus de la gripe o influenza.
Esta alteración de la respuesta inmune puede ocurrir en pacientes con EPOC, con fibrosis quística  o inlucso en personas sanas, que utilicen estos cigarrillos electrónicos

Referencias

McGown et al 2015; NACF. Abstracta 362
Fain et al NACF 2015;. Abstracta 81

Sussan et al PLOS ONE Febrero 2015