¿Cuando un paciente con Fibrosis Quística debe ser colocado en lista de espera para trasplante de pulmón?

La decisión de colocar  a un paciente con FQ en lista de espera para trasplante de pulmón  es compleja y necesita  tomarse en cuenta no solo la severidad de la enfermedad pulmonar sino también el porcentaje o índice de caída de la función pulmonar, la frecuencia de las exacerbaciones, el estado nutricional, los problemas concomitantes o co-morbilidades, y la colonización o infección con bacterias claves.

Las guías publicadas en el año 2006 recomiendan referir a un centro de trasplante cuando el paciente reúne los criterios siguientes:

1-    Volumen espiratorio forzado en 1 segundo FEV1 < 30 %

2-    rápida declinación del FEV1 particularmente en mujeres jóvenes

3-    Exacerbación infecciosa pulmonar que requirió Cuidado intensivo

4-    Aumento de la frecuencia de exacerbaciones que requieren tratamiento antibiótico.

5-    Neumotórax recurrente o refractario

6-    Hemoptisis recurrente no controlada por embolización.

Además referir para trasplante debe ser considerado para cualquiera de los siguientes criterios:

1-    Falla respiratoria oxigeno dependiente

2-    Hipercapnia

3-    Hipertensión pulmonar

Traducido de  Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(2):299-320.