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sábado, 22 de septiembre de 2012

Azitromicina ayuda a combatir a Pseudomonas aeruginosa

La principal causa de morbilidad y mortalidad en fibrosis quística (FQ) es la enfermedad pulmonar crónica causadas por un ciclo vicioso de infección e inflamación que conduce al progresivo deterioro de la función pulmonar. Pseudomonas aeruginosa es la principal bacteria asociada con la enfermedad pulmonar en la FQ. En el pulmón del paciente con FQ la P aeruginosa crece en una bio-película o biofilm, que es una barrera protectora que disminuye la acción del sistema de defensa del cuerpo y aumenta la resistencia a los antibióticos. Las bio-películas o Biofilms bacterianos juegan un papel relevante en las infecciones persistentes, que rara vez se erradican con la terapia antimicrobiana. A pesar de la evidencia de que P. aeruginosa crece en las vías respiratorias de los pacientes con FQ en forma de biofilm, el perfil de susceptibilidad de la bacteria es evaluado, in vitro, en el estado planctónico (no como funciona realmente cuando la bacteria forma parte del biofilm). Sin embargo, el perfil de susceptibilidad planctónicas puede no representar la real susceptibilidad de las bacterias. Para superar las deficiencias potenciales de los métodos microbiológicos tradicionales para evaluar la sensibilidad, se han propuesto modelos tipo biofilm para acceder a la verdadera sensibilidad de P. aeruginosa Por otra parte sabemos que los antibióticos macrólidos se están evaluando para el tratamiento de enfermedades pulmónares crónica, incluyendo la Fibrosis Quística, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y el asma. Aunque los macrólidos no matan a P. aeruginosa, existe un gran interés en la evaluación de los tratamientos de pacientes FQ con estos antibióticos, al menos como terapia complementaria. En esta indicación en FQ se busca la actividad anti-inflamatoria de los macrólidos , esta actividad se ha demostrado en muchos estudios. Los macrólidos también han demostrado presentar efectos potenciales sobre la inhibición de la biopelícula bacteriana con la reducción de factor de virulencia bacteriana cuando se usa en concentraciones sub-inhibitorias. La producción de biofilm es un mecanismo importante para la supervivencia bacteriana y su asociación con la resistencia a los antimicrobianos representa un reto para el tratamiento del paciente. En este estudio se evaluó la acción in vitro de los macrólidos en combinación con agentes anti-pseudomonas en la biopelícula de Pseudomonas aeruginosa cultivada de pacientes con fibrosis quística. Resultados Un total de 64 aislamientos fueron analizados. Los resultados de la concentración bactericida fueron consistentemente más altos que los de concentración inhibitoria mínima (CIM) para la mayoría de los antibióticos antipseudomonas probados (ceftazidima: P = 0,001, ciprofloxacina: P = 0,234, tobramicina: P = 0,001, imipenem: P <0,001, meropenem: P = 0,005). Cuando los macrólidos se asociaron con los agentes anti-pseudomonas, los valores de concentración bactericida (es decir la concentración capaz de matar a esta bacteria) se redujeron significativamente en ceftazidima (P <0,001) y tobramicina (P <0,001. Este efecto fue mayor cuando se alcanzo la concentración de azitromicina a 8 mg / L y en esta caso se asoció con todos los agentes anti-pseudomonas ensayados en condiciones de biofilm. Conclusiones P. aeruginosa de pacientes con FQ dentro de los biofilms son altamente resistentes a los antibióticos, pero al agregar macrólidos, se demostró aumento de la actividad in vitro de lo antibióticos anti-pseudomonas. Traducido y adaptado de: BMC Microbiology 2012, 12:196

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