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domingo, 9 de diciembre de 2012

Tos en fibrosis quística


  
A que se debe la tos en pacientes con Fibrosis quística? Siempre debemos preocuparnos cuando tenemos tos? Si aumenta la tos, significa que estamos con un cuadro infeccioso que necesita antibióticos?
La tos es un reflejo normal y es esencial para la limpieza de la vía aérea. Es un síntoma no específico en la mayoría de los pacientes con FQ.
 La tos puede ser debida a múltiples causas:
·         Inflamación de la vía aérea
·         Infección por bacterias y/o virus
·         Moco
·         Condiciones asociadas: sinusitis, reflujo GE.
·         Ocasionada por algún medicamento inhalado.
·         La terapia respiratoria  puede ocasionar tos

La tos es uno de los síntomas más comunes en pacientes con FQ.
En un estudio realizado en Canadá  en el año 2009 se entrevistó a 123 pacientes y los síntomas más frecuentemente reportados fueron :
1-      Dolor en el 84% ( dolor de cabeza y dolor abdominal)
2-      Tos reportaron 83 % de los pacientes y de ellos 63 % la refirieron como  que  la tos siempre o algunas veces interfiere con  su sueño.
3-       Disnea o falta de aire en el 64 %.

Tos nocturna en niños con FQ
Un estudio en Holanda evaluó 25  pacientes  estables con FQ durante dos noches para ver la frecuencia de la tos. También se evaluó la saturación de oxigeno con oximetría de pulso.
La duración de la tos se correlacionó con las pruebas de función pulmonar y con la presencia de bronquiectasias en el TAC. La tos tiene a ser más severa en los pacientes con enfermedad pulmonar más avanzada.
Se detectó una alta frecuencia de  tos durante la primera hora de sueño. 
Como vemos la tos nocturna altera el sueño y puede ser un indicador de enfermedad pulmonar más severa así como un score más alto de bronquiectasias en el TAC.
En conclusión como se debe manjar la tos en FQ?
Sobre todo con una buena adherencia a los tratamientos que el médico ha indicado
 
1-      Fisioterapia
2-      Mucolíticos inhalados
3-      Antibióticos inhalados
4-      Broncodilatadores y/o corticoides inhalados.
 No están indicados los antitusivos, ya que estos interfieren con el mecanismo fisiológico de limpieza de la vía aérea.



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