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miércoles, 13 de febrero de 2013

Erradicación de Pseudomonas aeruginosa en fibrosis quística y tratamientos tempranos


La enfermedad pulmonar en FQ empieza temprano en la vida, aunque el niño esté sin síntomas respiratorios.

La falta de síntomas puede conducir a una falsa sensación de seguridad.

La intervención temprana puede tener dramáticos efectos sobre la nutrición y la función  pulmonar.

El tratamiento temprano o precoz,  más que la duración puede ser el mejor abordaje.

 
Uno de estos tratamientos tempranos es lo que conocemos como erradicación de la infección por P. aeruginosa.

La infección por P aeruginosa se debe buscar tempranamente, aunque el niño no tenga síntomas,  y si la bacteria es detectada se debe hacer erradicación.

Erradicar quiere decir “eliminar” de la vía aérea y que P. aeruginosa no crezca en los cultivos efectuados.

Esta erradicación es posible si se efectúa en los primeros cultivos que es cultivada.

 
Estudios  recientes sugieren que los regímenes de erradicación temprana son efectivos en 75 a 80 % de los casos.

Si no efectuamos el tratamiento de erradicación una pequeña cantidad de pacientes con FQ logran eliminar P aeruginosa, pero la mayoría no lo logra y el 58 % tienen infección crónica 2 años después.

¿Cuál es el mejor tratamiento para erradicar P aeruginosa, independientemente de la edad que tenga el paciente?

 
El  mejor tratamiento parece ser Tobramicina nebulizada o inhalada con o sin ciprofloxacina vía oral durante un mes.

Algunos estudios sugieren un beneficio adicional al agregar antibióticos sistémicos al tratamiento nebulizado ya que controlaría mejor la inflamación de la vía aérea.

 

¿Cuándo debemos comenzar a cultivar la vía aérea?

 
Desde el diagnóstico, aunque el niño no tenga síntomas, se deben efectuar cultivos para buscar germenes que estén colonizando las vias respiratorias.

 

Que otros tratamientos pueden ayudar?

El uso de broncodilatadores en la nebulización, el uso de Pulmozyme, la terapia de limpieza de la vía aérea cualquier técnica que nos funcione mejor (percusión o clapping, Flutter, , Acapella, Mascar PEP,  Drenaje autogénico,Chaleco), mantener una buena nutrición y suplementar con vitaminas liposolubles.

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