Nuevas herramientas para medir la infección e inflamación en Fibrosis Quística

  

En fibrosis quística existe la necesidad de nuevas herramientas para la detección temprana de Pseudomonas aeruginosa y tambien para predecir y seguir las exacerbaciones o infecciones respiratorias. Gilchrist y sus colegas mostraron que un compuesto de hidrógeno exhalado (un marcador de Pseudomonas aeruginosa) estaba elevado en niños con FQ y colonización  por esta bacteria en comparación con los niños con FQ que no la tenían.

También se vió diferencia entre los niños con Fibrosis quística y los niños con asma, los niños con FQ tenian este compuesto de hidrógeno mas elevado.

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Son varios los trabajos publicados que muestran diferentes compuestos gaseosos eliminados con la respiración que se encuentran más elevados en los pacientes con FQ y Pseudomonas aeruginosa con relación a los que no la tienen.

También se evaluó si nos ayudaba para ver la respuesta a diferentes tratamientos, como por ejemplo el uso de antibióticos y se observó que un compuesto llamado isopropeno estaba reducido cuando había infección y aumentaba después del uso de antibióticos, los cual nos ayudaría con el seguimiento.

Estos compuestos volátiles orgánicos son exhalados o eliminados del pulmón con la respiración y expresan la inflamación de las vías respiratorias.

Actualmente para medir la inflamación tenemos técnicas más invasivas como la broncoscopía, el lavado bronco-alveolar y la biopsia pulmonar.

Estas técnicas son demasiado invasivas para el uso repetido, especialmente en los niños. La necesidad de análisis no invasivo de la inflamación y del estrés oxidativo en los pulmones ha conducido a un creciente interés en el análisis del aliento exhalado.

Las técnicas más utilizadas para medir estos compuestos  son la cromatografía de gases  que es el estándar de oro, y la nariz electrónica (e-nariz). La nariz electrónica consiste en un conjunto de pequeñísimos sensores que detectan los diferentes compuestos.

¿Cuál es la utilidad de estas mediciones?

Diagnóstico del asma temprana en niños

El diagnóstico diferencial (por ejemplo, asma frente EPOC).

Monitoreo de la severidad y control de enfermedades.

Predicción de las recaídas infecciosas y el pronóstico de una enfermedad.

Evaluar el tratamiento (por ejemplo, comprobar el cumplimiento de la medicación recetada).

Predicción del riesgo de determinadas enfermedades en estudios de poblaciones.

Traducido de Medscape .com

“Combo” de drogas inhaladas para combatir Pseudomonas aeruginosa en Fibrosis Quística

La combinación de  fosfomicina / tobramicina para inhalación (FTI) es un tratamiento prometedor para los pacientes con fibrosis quística con infección por Pseudomonas aeruginosa crónica en sus  vías respiratorias.

Su seguridad II /Un  estudio de eficacia y seguridad en fase II de 28 días con  FTI en comparación con placebo, inmediatamente después de 28 días de inhalación con aztreonam.

Dicha terapia continua no es típica. Como señalan los autores, los tratamiento inhalados se hacen 28 días SI  y 28 días NO que son aprobados actualmente en los EE.UU. por vía inhalada contra  P. aeruginosa en pacientes con fibrosis quística.

Pero la justificación para el período "off" o libre de medicamentos inhalados  está siendo cuestionada debido a que los gérmenes son más resistentes y se necesita en algunos pacientes tratamiento continuo.
En total, los investigadores reclutaron 119 pacientes (edad media, 32 años), con una media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 49% previsto.

Después del curso de 28 días de aztreonam inhalado tres veces al día, los pacientes fueron asignados al azar a la FTI dos veces al día (60/40 mg o 80/20 mg) o placebo, durante otros 28 días.

Con aztreonam, la mejoría media en el VEF1 predicho fue de 7,0%. Esta mejoría se mantuvo con FTI, mientras que la función pulmonar en los pacientes tratados con placebo redujo a los niveles previos a aztreonam.
Además, los investigadores encontraron una reducción en la media de la densidad del esputo P. aeruginosa en la FTI de 80/20 en comparación con el grupo placebo (p = 0,01).
FTI ", también es eficaz contra el estafilococo dorado resistente a la meticilina,  germen para el cual pocos antibióticos son efectivos.
La fosfomicina es un antibiótico de ácido fosfónico activo contra bacterias gram-positivas, gram-negativos, y anaerobios. Tobramicina es un aminoglucósido con actividad gram-negativas.
 
Los eventos adversos,  que se observaron fueron principalmente  tos, dicen los autores. Los eventos respiratorios, incluyendo disnea y sibilancias, fueron menos frecuentes. Todos los eventos respiratorios fueron de intensidad leve o moderada, y no se observaron cambios clínicamente significativos en los valores de laboratorio.

traducido de Medscape.com

Ejercicio para niños a través del juego

Ideas para  hacer ejercicio con los niños en el verano
Los niños necesitan hacer ejercicio al igual que los adultos. Sin embargo, el ejercicio de los niños puede (y debe) ser distinta del ejercicio para adultos. Los niños pueden hacer todo el ejercicio que necesitan sólo a través de tiempo de juego y los juegos activos. 

Juegos de Persecución

Los juegos de persecución son juegos que gozan de alta popularidad entre los niños de todo el mundo, especialmente durante el «recreo» (tiempo de descanso entre clases en la educación primaria básica).

Existen muchas variantes del juego, principalmente cambiando lo que le sucede al jugador alcanzado por un perseguidor. Según la variante, puede tener que quedarse en sitio hasta que otro jugador lo toque, tener que correr con el perseguidor sujetando su mano, o salir del juego. Es importante notar que en la mayoría de estas variantes, al tocar a otro jugador, el perseguidor no deja de ser perseguidor. También existen variantes en las que se puede evitar ser tocado si antes se consigue realizar una acción, como quedarse quieto con los brazos en cruz,  o llegar a una casa (lugar donde no puede entrar el perseguidor), o subirse a algún lugar elevado previamente determinado. En el primer caso, el jugador debe permanecer así inmóvil hasta que otro compañero le libere tocándole, con lo que el perseguidor puede optar por quedarse cerca esperando a que alguien se arriesgue a hacerlo para agarrarlo. 

Policías y ladrones: Una de las variantes más conocidas consiste en dividir a los jugadores en dos grupos iguales. Uno de los grupos  son los  perseguidores( «policías») y el otro que huye (denominado «ladrónes»). Al ser atrapado un ladrón, es llevado a un lado del campo de juego en un lugar que se haya designado previamente como la «cárcel». De ésta a su vez existen variantes donde los ladrones pueden también atrapar a los policías, que los ladrones puedan liberar a los presos o donde el jugador atrapado debe hacerse el muerto hasta que todos los de un grupo hayan sido atrapados

Capturar la bandera
Este juego requiere de dos equipos. Dividir un campo o patio en medio, y colocar una bandera (u otro objeto) en cada lado. Cada equipo competirá para ser el primero en robar la bandera del otro equipo y conseguir luego traerla de nuevo a su lado.

 Bola o pelota  de caza Extienda las pelotas alrededor de un campo o patio. En una ubicación central, coloque un contenedor por cada niño. Cuando usted grita Ya o vamos  cada  niño inicia la  carrera  para recuperar las pelotas. Cada niño sólo puede obtener una pelota por vez. Cuando consiguen  una pelota, la colocan  en el contenedor antes de salir a recuperar otra bola. Cuando se recuperan todas las bolas, el niño que tenga más bolas gana. Usted puede jugar a esto con cualquier objeto. Banderas, conos, comida o cualquier otra cosa disponible.
Carreras de obstáculos Use conos u otros objetos de la casa para crear una carrera de obstáculos para los niños . Usted puede hacer que cooran alrededor de conos, vallas cajas,  lo que sea. Haga que el niño compita contra sí mismo para conseguir su mejor momento de un cierto número de intentos. Escriba su tiempo para  ver si puede vencerse a sí mismos la próxima vez que lo intenta. 

Siguiendo al Líder
Este es un gran juego para los niños. Elija  un líder y todos los demás  deben  seguir al líder. El líder puede saltar, bailar, salto rana, brincar, o cualquier otra cosa, mientras que todos los demás  siguen su ejemplo.
 

Deportes en  Familia Si usted tiene acceso a una canasta de baloncesto, campo de béisbol, canchas de tenis, o de otras instalaciones deportivas, puede  llevar a su  familia por un poco de juego en conjunto. Modificar los juegos para adaptarse a la cantidad de jugadores y el nivel de habilidad de sus hijos.

Recuerde que se supone que debe ser divertido. La participación es más importante que ganar. Aplaude los esfuerzos de su hijo. Felicite a sus éxitos. Además, es crucial para modificar las actividades para adaptarlas a los hermanos mayores y menores. La competencia es algo bueno, pero no tanto  si se hace que el niño siempre lleve las de perder.
Felices juegos en familia!!!

Traducido  y adaptado de Cysticlife.org

Nuevos tratamientos en Fibrosis quística: Correctores y potenciadores de la proteína CFTR

Calista Terapéutica ha  desarrollado  medicamentos que corrigen  la proteína CFTR en   fibrosis quística . Estos son péptidos que se encuentran actualmente en los estudios pre-clínicos.

El candidato más fuerte es Procaftor, que es un péptido que ayuda a la función F508del CFTR Procaftor potencialmente mejora el tráfico, la función y la estabilidad de la proteína F508del. Los estudios preclínicos han demostrado la eficacia clínica sin signos de toxicidad. Está previsto que Procaftor vendría en forma de polvo, se inhala a través de un nebulizador una vez al día.Esta medicación está en estudio y para poder llegar a los pacientes y ser aprobada le faltan aproximadamente por lo menos seis años."Procaftor penetra en la mucosa e induce una mejora del 116% en el transporte de  cloruro en la proteína  CFTR  con una duración del efecto de más de 25 horas".

El segundo candidato es Calcaftor, que apunta a corregir el CFTR a través de un mecanismo diferente. Este medicamento también está en desarrollo preclínico.

Conferencia Europea de Fibrosis Quística - Lisboa 2013

 Temas ECFC Lisboa 2013:

-      Moduladores del CFTR, correctores y potenciadores

-      Infecciones de la vía aérea superior

-      Screening o Tamiz neonatal

-      Outcome: que factores determinan la sobrevivencia

-      Organización de un centro FQ

-      Terapia respiratoria

-      Sistema inmune y pulmón

-      Experiencias de padres

-      Nuevo tratamientos inhalados

-   Hongos y FQ

-   Costos de los tratamiento en FQ

-   Gérmenes en el intestino y en el pulmón

-   Genética y diagnóstico

-   Terapia con células madres y otras terapia innovadoras

-   Burkholderia cepacia

-   Marcadores en sangre y flema de la inflamación  pulmonar

-   Modelos animales en la enfermedad hepática

Estos son algunos de los  temas que se desarrollarán en las sesiones de la Conferencia Europea de Fibrosis quística que se llevará a cabo esta próxima semana en Lisboa –  Portugal.

En el transcurso de la Conferencia los representantes de Latinoamérica tendremos oportunidad de llevar a cabo una reunión especial donde se comentarán temas como tamiz neonatal, cuidados de los niños recién diagnosticados y atención en general de las personas con Fibrosis quística en nuestros países.

Este será el segundo año que las autoridades de la European Cystic Fibrosis Society nos dan la oportunidad de tener este foro especialmente dedicado a los grupos que trabajamos en FQ en Latinoamérica.