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viernes, 26 de junio de 2009

Broncoscopia en Fibrosis Quística

La broncoscopia en FQ tiene indicaciones precisas y está reservada para:

•Pacientes que tienen síntomas nuevos o aumento de los síntomas y que no se pueden identificar gérmenes en el cultivo de la flema, o que no mejoran con el tratamiento indicado.

•Pacientes en quienes se sospecha infección por Pseudomonas pero el paciente no puede expectorar.

•Si se sospecha una micobacteria atípica y el paciente no logra obtener flema para cultivo.

•Pacientes con FQ y con inmunosupresión, por ejemplo después del trasplante de pulmón con síntomas respiratorios.

•Atelectasia o colapso de un lóbulo para sacar el tapón de moco que la está causando.

•Monitorear el rechazo post trasplante.

•Localizar sitios de sangrado en una hemoptisis.

•Necesidad de una biopsia de pulmón.

La broncoscopia no está indicada en forma regular para limpiar el pulmón,o para disminuir la carga bacteriana debido a que la FQ compromete los bronquios más pequeños y hasta aquí no llega el broncoscopio y si con la broncoscopia se aspiran secreciones casi enseguida se vuelven a juntar, Por eso la broncoscopia “NO sirve como técnica para limpiar el pulmón” hay muchas otras técnicas más sencillas y con menor riesgo.

Además tener presente que en Niños en general se usa Anestesia general para la broncoscopía.

Riesgos de la broncoscopia:

El uso del broncoscopio irrita la mucosa de la vía aérea, resultando en inflamación, asi como ronquera causada por la irritación de las cuerdas vocales. Si esta irritación es más intensa puede conducir a dificultad respiratoria e incluso sangrado.
La broncoscopía esta también asociada con un pequeño riesgo de arritmia, paro cardiaco, caída de la saturación de oxigeno y Neumotórax.
Estos riesgos son mayores con el uso del broncoscopio rígido que con el flexible.

Otro riesgo que también se debe comentar es la posibilidad de transmisión de infecciones de un paciente a otro con el broncoscopio. El CDC reportó casos de transmisión de infecciones siguiendo al uso del broncoscopio.

Bibliografía:

•Http://www.cff.org
•Eur Respir J 2004; 24:631-637

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